Le 100% santé est une réforme gouvernementale du système de santé dont l’objectif est de permettre un meilleur accès aux soins pour les lunettes de vue, les prothèses auditives et les couronnes dentaires. Aujourd’hui près d’1 français sur 5 renonce à s’équiper en optique, 1 sur 3 à des soins dentaires et 2 sur 3 des retraités malentendants ne sont pas appareillés. Pour plus d’informations contactez votre mutuelle santé à Nice.
Comment va donc se mettre en place le 100% santé ?
Le gouvernement va mettre avec les professionnels de santé (opticiens, dentistes, audioprothésistes) un « panier de soins » : il s’agit d’offres pré-établies composées d’équipement de qualité répondant aux besoins de santé essentiels avec un prix limite de vente (PLV) et des plafonds de remboursement : Le PANIER « 100% Santé ».
Deux autres niveaux de soins pourront être proposés : le panier « reste à charge modéré » et les « tarifs libres ».
D’ici le 1er janvier 2021, les patients bénéficiant d’un complémentaire et de la sécurité sociale ou de la CMU-C n’auront rien à débourser s’ils souhaitent s’équiper d’une offre « panier de soins » mais ils auront aussi la possibilité de choisir une offre supérieure qui sera aussi prise en charge en fonction de leur niveau de garanties.
Ce qui veut dire concrètement que l’offre « panier de soins » correspondra à une offre de base pour couvrir des besoins essentiels, mais les assurés pourront toujours choisir avec leurs conseillers une complémentaire santé avec des garanties supérieures qui pourront mieux couvrir leurs besoins pour des offres supérieures.
Calendrier pour la mise en place du « 100% Santé » en fonction des soins dentaire, optique et audioprothèse :
Le « 100% Santé en dentaire »
Depuis le 1er avril 2019 un prix limite de vente (PLV) sur 11 actes prothétiques, baisse de remboursement sur les Inlay-Core, création d’une base de remboursement pour les couronnes transitoires.
A partir du 1er janvier 2020, « panier de soins 100% Santé » pour 14 actes : entrée en vigueur partielle.
A partir du 1er janvier 2021, « panier de soins 100% Santé » pour 47 actes : entrée en vigueur totale.
Le « 100% Santé en optique »
A partir du 1er janvier 2020, « panier de soins 100% Santé » sur les verres et les montures de classe A, et pas de prix limite de vente sur les verres et les montures de classe B (remboursement en fonction des complémentaires santé)
Le « 100% Santé en audiologie »
Dés janvier 2019, une nouvelle nomenclature et des prix limite de vente sont imposés aux audioprothésistes et doublement progressive de la base de remboursement de la sécurité sociale (de 300€ à 400€ au 1er janvier 2021).
A partir du 1er janvier 2021, « panier de soins 100% Santé » sans reste à charge sur les appareils auditifs de Classe I.
En résumé, le « 100% santé » c’est la possibilité au plus grand nombre d’avoir accès aux soins pour les lunettes de vue, les prothèses auditives et les couronnes dentaires par le biais de leur complémentaire santé.
Mais le « 100% santé » ne correspond par forcément à tous les attentes, c’est pourquoi le rôle de conseil de votre courtier est primordial dans le choix de votre contrat.